试管婴儿胚胎级别有哪些

时间:2022-07-03 04:09       来源: 未知

对于不孕不育的朋友们来讲,医疗科技的发展解决了他们人生中的一大难题。很多夫妻就会为了能够拥有一个健全幸福的家庭,通过人工授精的方式要一个孩子,这样的孩子就是试管婴儿。然而鲜为人知的是,试管婴儿其实也是有四个等级的。那么试管婴儿胚胎级别有哪些?

一方面,是为了增加试管婴儿的妊娠率,医生在为患者进行促排卵后,理想状态下获取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎。

另一方面,是为了降低移植失败或者流产的风险,为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要。

这样的优胜劣汰,为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!

胚胎评分重点观察的时期

胚胎的发育是个动态的过程,一般在胚胎发育的每一天都需要对胚胎进行质量和发育潜能评估,而实际提供给患者的数据则是胚胎发育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(5~6天胚胎)的评分结果。

胚胎评分

目前按照细胞数目,细胞均匀度、细胞胞浆形态和碎片程度进行胚胎形态学评分,主要从以下三个方面进行评估:细胞数目、胚胎分级和碎片类型。

例如,胚胎评分为8C/1,代表了细胞数目为8个,胚胎分级为Ⅱ级,碎片类型为Ⅰ级。

D3胚胎评分的局限性

目前的第3天胚胎评分还停留在以貌取胚的阶段,这些评价标准是刻板的,存在一定的局限性。

评分稍低的胚胎,其发育潜能未必不如评分高的胚胎。跟对人的评价一样,胚胎的外貌固然重要,但内在美,即它的发育潜能才是关键。即使被评为同级胚胎,也还是有好坏之分的。

举个例子,有三个第三天同样被评为Ⅲ级的胚胎:第一个是碎片较多的8细胞胚胎;第二个是细胞数少但没有碎片,是6细胞的Ⅲ级胚胎;第三个是碎片多的6细胞胚胎。

Tips:

一般来说,优先移植第一个,其次是第二个,而第三个是最差的,但胚胎发育是一个动态过程,医生观察到的只是一个时间点,或许过了没多久第二个6细胞胚胎又长到8细胞了呢。

胚胎移植,即把胚胎放回妈妈的子宫里,是试管婴儿最后也是最关键的一步。那么,准妈妈们该怎么配合医生让自己的子宫达到最适合宝宝种植的状态呢?

正常饮食:饮食上,移植前应该保持原有的饮食习惯和结构,均衡营养,尽量不吃冷的、辣的等刺激性食物。过度进补,可能使身体一时适应不了,出现各种不适状态,身体内环境发生变化,可能就不利于胚胎着床和发育了。

调理子宫内膜:子宫内膜容受性的形成是受神经内分泌精确调控的一个过程。

除自然周期外,在移植前准备内膜的时候医生通常会让女性吃一些激素类的药物。这些药物就像是给土地施肥浇水一样,不能缺,也不能太过,而且什么时候用哪种肥也不能错,因此我们要牢记医生的医嘱,不能吃错药,不能吃错了时间,也不能随意乱吃其他补药。

调节代谢和免疫状态:母亲的免疫状态、代谢状态都关系到胚胎的生长发育,所以要想获得成功的妊娠,准妈妈们必须要有一个健康的身体,医生会根据每一个人的检查结果的不同适当加用一些辅助性的药物,调节代谢和免疫状态。

而大家也需要平时多锻炼,减重和养成健康的生活方式,这些措施不仅仅是为了帮助胚胎着床,更是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康,以更好的状态迎接健康宝宝的到来。

宫腔镜检查:不孕患者中有40%左右的女性宫腔镜检查中发现子宫有问题,而很多病变在治疗之后,妊娠率与正常宫腔相同。有报道称子宫内膜炎患者用抗生素治疗后,40%的女性下一个月怀孕成功。因此有学者推荐宫腔镜作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。

Tips:

◆采卵后观测

◆对卵子做前培养

◆选择成熟卵子进行受精,受精卵在第二天分裂为四细胞

◆第五天和第六天会继续成长为囊胚。

在这个过程中,胚胎一直在动态生长变化,培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况,并按照以下标准进行级别判定。

采卵后卵子级别......

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高

D:变异卵,不能使用

如果取的卵都是G2,是不是代表卵子质量很好?

在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果,还没有开始培养,还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看,93%新取出的卵子都是G2,G2卵有75%的概率能被受精。

什么是变异卵(变形卵),还能用吗?

变异卵指的是卵取出后,在显微镜下观察到卵子已失去活性,或者没有良好的形态、散裂开来,或者只有透明带没有细胞质等情况。这种情况下卵子无法被受精,只好进行废弃处理。

受精前卵子级别......

卵子取出后第一步,就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为GV,MI,M2三种:

GV卵:GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。

MI卵:M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。

MII卵:M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞,已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。

什么叫ldquo;卵子不成熟,不能受精rdquo;?

在培养阶段,我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后,会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用,M1经过培养(即我们的卵子前培养技术),还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵,才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵),取出的卵都会有一部分不成熟,达不到受精要求。

初期胚[受精后23天]级别

受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳,一颗初期胚的怀孕率可达2030%。

G1:分裂均匀、没有碎片

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上

除了级别外,4Cell和8Cell代表什么?

4Cell即四细胞,4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度,在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快,也就更好。

什么叫ldquo;卵子受精后不分裂rdquo;?

在自然受精或显微受精情况下,最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变,首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂,只有物理注入,受精卵就没有在继续生长,这种叫ldquo;受精卵不分裂rdquo;。

什么叫ldquo;受精卵异常分裂,单核或三核rdquo;?

正常卵子受精后,在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN,都属于分裂异常。我们会记录这个异常,但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

为什么会出现单核受精卵?

单核受精卵的由来一般分为三种情况:

1、受精卵为正常的,但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同,致使在观察时被判为一个核。

2、受精卵为两个核,但在观察时正好融合成为一个核,被判定为一个核的胚胎。

3、受精卵只有一个核,来自于精子或者卵子,即是真正单核胚胎。

其中第1.2种情况实际都是正常的,第3种情况是染色体不正常的受精卵,属于单倍体。

什么叫ldquo;未达到冻结标准,继续培养rdquo;?

通过评估胚胎解冻后成活的可能性,医院有冷冻标准,例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻,但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻,会继续培养观测,G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。

什么叫ldquo;培养终止rdquo;?

试管婴儿胚胎级别有哪些

受精卵在往囊胚发育的过程中,自行停止了分裂和生长,经过一段时间观测后,就会放弃培养。

囊胚[受精后56天]级别......

受精后56天,受精卵会发育到囊胚阶段。

这时,需要对囊胚进行检测,具体检测的指标见下表:

囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级,6为最佳。

2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

并不是每一个病人胚胎移植前都一定要做宫腔镜,医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断女性的宫腔是不是有问题,是否需要宫腔镜检查。

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